הסרת משקפיים בלייזר

ניתוח לייזר מוכח ובטוח להסרת משקפיים

ניתוח PRK הוא אחד הניתוחים הוותיקים והבטוחים ביותר בתחום תיקון הראייה בלייזר. בניתוח זה מתבצע שיוף חיצוני של פני הקרנית, המאפשר תיקון מדויק של בעיות הראייה שלך. 

השלב הראשון בניתוח כולל זיהוי מדויק של העין באמצעות מערכת עקיבה ממוחשבת מתקדמת. לאחר מכן, מסירים את שכבת האפיתל השטחית של הקרנית. ההסרה מתבצעת לרוב בשיטה ידנית באמצעות הנחת טבעת במרכז הקרנית, שלתוכה מוזלפת תמיסת אלכוהול בריכוז של 20%. השימוש באלכוהול בריכוז זה גורם לפירוק ושחרור עדין של השכבה מהקרנית. לאחר המתנה קצרה של כ-10 עד 20 שניות, שוטפים את האלכוהול ומבצעים קילוף עדין של האפיתל.

קיימת גם דרך נוספת ומתקדמת להסרת האפיתל, והיא באמצעות שיוף במכשיר הלייזר עצמו. בשיטה זו, הלייזר מסיר את שכבת האפיתל לפני שהוא מבצע את השיוף של הקרנית שמתקן את המספר האופטי שלך. שיטה מתקדמת זו נקרא "TRANS-PRK" .  חשוב לציין כי שיטה זו אינה מתאימה לכל מנותחי ה PRK והרופא יקבע האם היא מתאימה עבורך.

לאחר סיום הטיפול בלייזר, נעשה שימוש בחומר מיוחד בשם Mitomycin בריכוז 0.2% למשך 20 עד 30 שניות. חומר זה מסייע במניעת יצירת עכירות ומבטיח ריפוי אופטימלי של הקרנית. לאחר הטיפול בחומר מבצעים שטיפה יסודית שלו ובסיום הניתוח מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית, שתפקידה להגן על פני הקרנית ולספק נוחות בתקופת ההחלמה. לאחר השלמת הניתוח בעין הראשונה, המנתח עובר לביצוע הניתוח בעין השנייה, כך ששתי העיניים מטופלות באותו מפגש לנוחיותך.

ניתוח PRK מציע פתרון מוכח ובטוח להסרת משקפיים, עם עשרות שנות ניסיון ומיליוני מטופלים מרוצים ברחבי העולם. הטכנולוגיה הוותיקה והמדויקת, בשילוב עם ציוד מתקדם ומערכות עקיבה ממוחשבות, מבטיחה תוצאות מצוינות ושיפור משמעותי באיכות הראייה והחיים.

הטכנולוגיה המתקדמת ביותר להסרת משקפיים.

למרות שניתוח הLASIK הוא ניתוח ותיק ומוכח, בעשור האחרון הוכנסו לשימוש טכנולוגיות מתקדמות ומדויקות שמעלות באופן משמעותי את רמת הבטיחות וההצלחה של הניתוח ביחס לשנים שעברו. הטכנולוגיה המודרנית הופכת את הניתוח לבטוח, מדויק ונוח יותר מאי פעם.

הניתוח מבוצע בשני שלבים מרכזיים.

בשלב הראשון מתמקדים ביצירת מתלה דק של הקרנית, המכונה בשפה המקצועית "Flap".

בשלב זה נעשה חיתוך עדין ומדויק של השכבות החיצוניות של הקרנית בעובי של 110-120 מיקרון – עובי דק במיוחד המאפשר שמירה מקסימלית על רקמת הקרנית. החיתוך נעשה לאורך כ-310 מעלות מתוך 360 מעלות של הקרנית העגולה, כך שנשאר קצה קטן שמחבר את החלונית לקרנית ומאפשר את פתיחתה והחזרתה למקום בקלות. תהליך זה יוצר חלונית שניתן להרים בעדינות, ובכך מאפשר גישה לשכבה הפנימית של הקרנית, הנקראת סטרומה, שם מתבצע התיקון בפועל.

בעבר, החיתוך הזה היה מבוצע בעזרת סכין מכנית עדינה שנקראה מיקרו-קרטום. לשיטה הישנה הזו, שכבר אינה בשימוש בארץ מזה כעשור, היו סיבוכים פוטנציאליים הקשורים לחיתוך הסכין וחוסר דיוק. כיום, החיתוך ויצירת המתלה של הקרנית נעשים באמצעות לייזר מתקדם במיוחד בשם Femto-Second Laser  שפועל במהירות של פמטו-שנייה (מיליונית המיליונית של שנייה).
החיתוך המבוצע בלייזר זה נעשה בצורה מדויקת ובטוחה במיוחד, ללא כל מגע פיזי של כלי חיתוך. מאז תחילת השימוש בלייזר הפמטו ביצירת המתלה, אחוזי הבטיחות וההצלחה של הניתוח עלו באופן דרמטי, ובעקבות כך השיטה נחשבת כיום לבטוחה מאוד.

בשלב השני של הניתוח מבוצעת הפרדה עדינה של המתלה מהקרנית והרמתו על ידי הרופא המנתח, כך שמתאפשרת גישה ישירה לשכבות העמוקות של הקרנית. לאחר הרמת המתלה, מבוצע תיקון מדויק בלייזר האקסיימר שמתקן את השגיאה הרפרקטיבית של העיניים, כלומר את המספר במשקפיים או בעדשות המגע, בין אם מדובר בקוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה (צילינדר).

חשוב לדעת שהלייזר בחלק זה של הניתוח זהה לחלוטין לפעולה שמבוצעת בניתוח ה- PRK כך שאיכות התיקון האופטי זהה בשתי השיטות.

לאחר השלמת הטיפול בלייזר, המנתח מחזיר בעדינות את המתלה למקומו המדויק על הקרנית, שם הוא נצמד באופן טבעי ללא צורך בתפרים. לאחר מכן, המנתח עובר לבצע את הניתוח בעין השנייה, כך ששתי העיניים מטופלות באותו מפגש.

היתרון הבולט והמשמעותי ביותר של שיטה זו בהשוואה לשיטת PRK טמון בעובדה שלא נוצר פצע חיצוני גלוי על פני הקרנית, שכן שכבת האפיתל החיצונית נשארת שלמה. בניגוד ל-PRK שבו מסירים את כל שכבת האפיתל, כאן היא נשמרת כחלק מהמתלה ומוחזרת למקומה. בזכות זאת, ההחלמה מתקצרת באופן דרמטי הן מבחינת רמת אי הנוחות והכאבים שמופיעים לאחר הניתוח (שהם מינימליים ביותר), והן מבחינת חדות הראייה שמשתפרת לטובה באופן מרשים תוך מספר שעות בלבד מסיום הניתוח.

רוב המטופלים חוזרים לפעילות רגילה כבר למחרת הניתוח ונהנים מראייה חדה וברורה ללא משקפיים.

טכנולוגיית סמייל  SMILE היא דור שלישי לניתוחי לייזר להסרת משקפיים.

טכנולוגיה זו קיימת בעולם מספר שנים, והגיעה לשימוש בישראל לאחרונה. 

למעשה שיטה זו נותנת מענה טוב למטופלים שלא מתאימים לניתוח בשיטת הINTRA -LASIK אבל כן מתאים ל- PRK. למעשה מדובר בשיטת ״ביניים״ אשר נותנת פיתרון לניתוח עם החלמה מהירה בדומה ל- INTRA LASIK.

שיטת סמייל מבוססת על יצירה והוצאת שכבה פנימית דקה מתוך הקרנית.

בטכנולוגיה זו, מערכת מתוחכמת מחשבת במדויק את עובי וצורת שכבת הקרנית הפנימית שקרן הלייזר נדרשת להסיר באופן ממוקד, תוך פגיעה מינימלית בחלק החיצוני של הקרנית. עם הסרת שכבה זו, אנו למעשה מתקנים את הבעיה הרפרקטיבית של המטופל (המספר בעין) וכך מתאפשרת ראייה טובה יותר עם זמן החלמה קצר מאד.

ניתוח סמייל עשוי להתאים למועמדים שהם בעלי קוצר ראייה למספרים עד מינוס 11 וצילינדר עד 3-4, מטופלים שנמצאו שלא מתאים ל- INTRA-LASIK אבל כן מתאימים ל- PRK ויוכלו להינות מהיתרון של זמן הקצר יותר לאחר הניתוח.

בניתוח סמייל אין חשש מחבלה ועל כן הניתוח עשוי להתאים לספורטאים שעוסקים באקסטרים ובחיילים בזמן ולפני שירות קרבי.

כיצד מתבצע ניתוח בשיטת סמייל?

ניתוח SMILE מתחיל בבניית תוכנית טיפולית ממוחשבת ומותאמת אישית, המבוססת על הבדיקות המקיפות בשלב בדיקת ההתאמה. במסגרת התכנון, שכבת הקרנית הפנימית הנדרשת לחיתוך נמדדת בדיוק ומותאמת באופן מדויק לליקוי הראיה הספציפי שלך- בין אם מדובר בקוצר ראייה, אסטיגמציה או שילוב של השניים.

בשלב הראשון של הניתוח הלייזר יוצר שכבה פנימית בתוך הקרנית באמצעות קרן לייזר מדויקת במיוחד. היתרון המיוחד של שיטה זו הוא שהיא משאירה את שכבת הקרנית החיצונית שלמה וללא נזק, כלומר, אין צורך להרים מתלה או להסיר את האפיתל החיצוני כמו בשיטות אחרות. לאחר יצירת השכבה הפנימית, הלייזר מבצע חתך זעיר וממוקד בקרנית, שדרכו ניתן להוציא את שכבת הקרנית הפנימית שנוצרה. החתך הזה קטן במיוחד, בדרך כלל באורך של כשניים עד ארבעה מילימטר בלבד, מה שהופך את השיטה למינימלית פולשנית ביותר.

השלב האחרון כולל הוצאה עדינה של שכבת הקרנית הפנימית שנוצרה דרך החתך הזעיר, בעזרת פינצטה עדינה מיוחדת שמטפלת ברקמה בעדינות מקסימלית.

ברגע שהשכבה מוצאת, הקרנית משנה את צורתה באופן טבעי ומתקנת את ליקוי הראיה שלך. לאחר השלמת הטיפול בעין הראשונה, המנתח עובר לבצע את אותו תהליך מדויק בעין השנייה, כך ששתי העיניים מטופלות באותו מפגש לנוחות 

לאחר הניתוח, התחושות העיקריות כוללות:

אי נוחות, יובש בעין, רגישות לאור השמש ולתאורה חזקה המתבטאים בסנוור בלילה, הילות או ראייה כפולה.

לא. כל ניתוחי הלייזר הינם בעלי פרופיל בטיחות גבוה . בעבר שיטת ה LASIK קיבלה שם של ניתוח פחות בטוח מהPRK, זאת היות ויצירת המתלה של הקרנית (flap) הייתה מבוצעת באופן ידני בעזרה סכין השם מיקרו-קרטום. לשימוש בסכין היו סיכונים וחוסר דיוק שלא קיימים היום בשימוש בלייזר מסוג femtosecond אשר החליף את השימוש במיקרו-קרטום. היום החיתוך הוא מדוייק ומהיר עם סיבוכים באחוזים נמוכים מאד.
חשוב לציין, שברגע שהוחלט בדיקת ההתאמה שהיכם מתאים למס׳ סוגים של ניתוחים – כולם בטוחים עבורכם.

לא נכון. ברוב המקרים אפשרי לבצע תיקון נוסף אם עובי הקרנית יאפשר זאת, הרי לא ניתן לדקק את הקרנית ללא הגבלה בניתוחים חוזרים. במידה ובוצע INTRA-LASIK בשימוש בfemtosecond laser, יהיה ניתן לבצע תיקון נוסף במידת הצורך בשתי דרכים: דרך אחת הינה להרים את המתלה (flap) הקיים , לבצע תיקון נוסף ולהחזירו למקום – פעולה זו תגרום להחלמה מהירה ממש כמו לאחר ניתוח INTRA-LASIK רק שכעת לא נצטרך לחזור על פעולת ה״חיתוך״.
הדרך השנייה שניתן יהיה לבצע תיקון זה למעשה בשיטת PRK על המתלה של ה- LASIK מהניתוח הקודם כך שההחלמה תהיה זהה לניתוח PRK.

חשוב לציין, מטופלים שביצעו LASIK בעבר בשימוש מיקרו-קרטום – לא מקובל יהיה להרים את המתלה במידה ויזדקקו לתיקון חוזר- במקרה זה עושים תיקון ב- PRK בלבד.

הסיכוי שהמתלה שנוצר בזמן הניתוח יפתח הינו מאד מאד נמוך.

עובדתית לא רואים סיבוכים כאלה כמעט.
כמובן , שלאחר חבלה ישירה לעין נזק מכל סוג יכול להיגרם לעין בין אם ביצע ניתוח להסרת משקפיים מסוג PRK או INTRA-LASIK ובין אם לא ביצע ניתוח כלל.

ניתוח לייזר להסרת משקפיים בלייזר דוחה את הגיוס ל-3 חודשים ללא תלות לאיזו יחידה מתגייסים.

הצבא דורש לפחות 10 חודשים במקרה של ניתוח INTRA-LASIK לפני הגיוס לשירות קרבי, כדי למזער את הסיכוי לחבלה לעין עד שמתלה יתאחה לקרנית.

בוודאי שכן. במידה ואתם טסים בחודש הראשון לאחר הניתוח, יש לשמור ולהקפיד על ההנחיות של לאחר הניתוח והטיפות התרופתי.

במיעוט המקרים, ידוע כי ישנה השפעה הורמונלית של ההריון וההנקה על הראיה.

השפעה זו נגרמת ע״י היווצרות של נוזלים בעדשה התוך עינית שעלולה להשפיע עד חצי מספר.

חשוב לזכור שברוב המקרים השפעה זו נעלמת וחוזרת לנורמה לאחר הלידה וההנקה. ככלל, מומלץ לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בגיל יחסית צעיר ולא לחכות סמוך לגיל 40, היות וניתוח לאחר גיל 40 מצריך התייחסות נוספת של ראיה לא רק לרחוק, אלא גם לקרוב.

במקרה זה, מתקנים עין אחת לרחוק ואת העין השנייה לקרוב– נשמע מושלם אבל עדין מדובר ב״פשרה״ כי לראות בעזרת שתי העניים זה לא כמו לראות בכל עין למקום שונה. (ראה הסבר על monovision).

במידה ולאחר הלידות חזר מס׳ כלשהו, אפשר יהיה לשקול תיקון חוזר כך שאין סיבה לחכות לאחר הלידות.

האמרה הזו לא מדוייקת.

ישנם רופא עיניים רבים שעברו בעצמם ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, ואני אחד מהם.

מאד בולט לראות משקפיים על רופא ולהבין שלא עשה ניתוח, אבל לא כל רופא עיניים ללא משקפיים מעיד שלא עשה ניתוח.

מחקרים מראים כי מתוך כלל אוכלוסיית הרופאים, רופאי עיניים הם אלה שעוברים הכי הרבה את הניתוחים מסוג זה, ואם נכנסים למומחיות של רופאי עיניים אלה, רואים כי מומחי הסרת משקפיים בלייזר הם אלה שעוברים ניתוחים הסרת משקפיים בלייזר יותר משאר רופאי העיניים ואף מנתחים את בני משפחותיהם.

עם זאת, חשוב לזכור שרק 80% מהאנשים שפונים לבדיקות התאמה, אכן מתאימים ללייזר.

רופאי עיניים שעוסקים בתחום ממליצים על ניתוח זה.

כמו כן, חשוב לזכור שרופאים מומחים בדר"כ מעל גיל 40, ויתכן שבשל עיסוקם ביצוע של מונו-ויז׳ן עין אחת לרחוק והשניה לקרוב– לא מתאימה להם.

לא צריך לדאוג, בזמן הניתוח משתמשים במכשיר שנקרא ספקולום שמחזיק את העין של המנותח פקוחה.
הניתוח לא כואב ומסתיים תוך זמן קצר.

חשוב לזכור שרפואה זה לא שחור ולבן. לרופאים שונים יש גישה ניתוחית שונה וניסיון שונה.
חשוב לפנות לרופא שאתם סומכים עליו ומומלץ בתחום.